Úvodník

Vážené kolegyně, vážení kolegové, drazí přátelé,

dostáváte do rukou první letošní číslo časopisu, společného Zpravo-daje OSL ČLK Brno-město a OSL ČLK Brno-venkov.
Hned na začátku tedy vysvětlení, proč k Vám toto číslo přichází až v tuto dobu, kdy jste byli normálně zvyklí dostávat číslo druhé. Představenstvo OSL jednalo o výdajích na rok 2001 koncem roku předchozího a začátkem roku tohoto, vzhledem k nutnosti obnovy řady předmětů vybavení kanceláře (mj. kopírka, frankovací stroj, software), které bez výjimky jsou spíše z kategorie dražších než levnějších věcí. Protože neradi utrácíme zbytečně, analyzovali jsme obsah časopisů předchozího ročníku a došli jsme k názoru, tradičně jednomyslnému, že informace, obsažené ve čtyřech číslech časopisu, jsme schopni podat v číslech dvou. Proto jsme rozhodli (a redakční rada akceptovala), že budou nadále vydávána 2 čísla společného zpravodaje obou OSL, a to jedno číslo před prázdninami a další číslo před koncem roku. Pokud by se v mezidobí objevil problém, o kterém by bylo nutno brněnské lékaře informovat, jsme schopni všechny obeslat oběžníkem. Kromě toho jsou všechny aktuality sdělovány na webové stránce našich sdružení (www.clkbrno.cz).
Tolik tedy ke změnám týkajícím se časopisu.
Důležitou událostí, která proběhla v období od posledního čísla, byla valná hromada (oficiálně výroční Okresní shromáždění lékařů) OSL Brno-město, která se konala v biologické posluchárně Lékařské fakulty MU. Na této valné hromadě byly podány zprávy jednotlivých členů představenstva a předsedů Čestné rady a revizní komise OSL. Já sám jsem referoval o událostech ve sdružení a souhrn tohoto referátu bych rád podal zde.
Důležité věci se odehrály v kanceláři OSL. Vzhledem k očekávaným radostným událostem v rodinách jak tajemnice paní Doležalové, tak i hospodářky paní Havlíčkové, jsme byli nuceni řešit novou personální strukturu kanceláře OSL. Na místo hospodářky byla přijata paní Lenka Pivoňková a na místo sekretářské slečna Pavlína Suchánková. Výkonem funkce tajemníka byl představenstvem pověřen (po dobu nepřítomnosti paní Doležalové) místopředseda OSL Brno-město, pan MUDr. Jiří Mach. Musím přiznat, že ochota doktora Macha se této zodpovědné funkce ujmout byla velkým činem, jedná se skutečně obrovské množství povinností a zodpovědnosti, a všichni si práce doktora Macha pro Českou lékařskou komoru nesmírně ceníme.
V kanceláři OSL bylo dále modernizováno počítačové vybavení, byla upravena webová stránka a byl zdokonalen systém elektronické pošty. Prosíme všechny členy o maximální využívání této cesty komunikace, která je pro kancelář nejvíce efektivní, nakonec celá ČLK spolu nyní komunikuje prakticky výhradně elektronicky. Rádi bychom, aby všichni členové OSL, kteří mají přístup k e-mailu, odeslali velmi krátkou zprávu se svou adresou do kanceláře. Budou tím zařazeni do elektronického adresáře a veškeré důležité zprávy jim budou nadále zasílány e-mailem. Předpokládaná úspora na poštovném (v tak velkém sdružení jako Brno-město) je skutečně veliká. Adresa je clkbrno@iqnet.cz.
V minulém roce byl rozšířen počet hodin právní poradny.
JUDr. Kožouška a Mgr. Ing. Prudila můžete nyní zastihnout v kance-láři ke konzultaci nejméně dvakrát týdně po dobu prakticky celého odpoledne. Upozorňuji znovu, že pro členy OSL Brno-město je tento právní servis bezplatný. Výběrová řízení vyhlašovaná Magistrátem města Brna probíhala pravidelně po celý rok, a ČLK byla vždy v komisi zastoupena členem představenstva a delegovaným členem odborné sekce. Domníváme se, že takto je ze strany ČLK více než dostatečně kontrolována objektivita výběrových řízení. Druhá věc je samozřejmě rozhodnutí zdravotních pojišťoven, pro které je výsledek výběrového řízení pouze doporučující. Starou písničkou je odmítnutí uzavření smlouvy i v případě pozitivního výsledku výběrového řízení. Celá věc je pochopitelně trvale v hledáčku ČLK. Nicméně představenstvo OSL Brno-město dospělo k názoru, že pro komoru je podstatné
i tzv. stanovisko vyhlašovatele – tj. Magistrátu města Brna. Potřeby i politika zdravotních pojišťoven se průběžně mění a o uzavření smlouvy lze vždy dále jednat. Důležité je však to, že principielně je výsledkem výběrového řízení doporučení k uzavření smlouvy se zdravotními pojišťovnami, které vlastně daného kolegu v činnosti v privátním sektoru kvalifikuje.
Rád bych poděkoval doktoru Kutalovi, který představenstvo OSL ve výběrových řízeních zastupuje, za tuto náročnou práci na skuteč-ně úhelném úseku činnosti ČLK. K velkým změnám došlo v minulém roce v tzv. doškolování. Legis-lativní sjezdy ČLK v minulém roce zcela změnily předpisy týkající se celoživotního vzdělávání lékařů. Výsledkem jsou novelizované stavovské předpisy č. 12 a 16. S jejich platností byla ukončena praxe přidělování bodového ohodnocení příslušným OSL. K tomu, aby akce byla ČLK hodnocena v rámci celoživotního vzdělávání, je nyní potřeba akreditace příslušného zařízení, kde akce probíhá nebo které akci organizuje. Pokud toto není možné, je nutno aby spolupořadatelem akce byla ČLK, tedy příslušné okresní sdružení. Akci, kterou chce mít organizátor zařazenou do systému celoživotního vzdělávání, je nutno měsíc předem písemně zaregistrovat žádostí o zařazení do registru na vědeckovýzkumném oddělení ústředí ČLK v Praze. Uvádím tyto údaje proto, že stále se objevuje řada dotazů na nový systém a řada žádostí na OSL o přidělení bodového ohodnocení. Novelizované stavovské předpisy 12 a 16 potom již taxativně vypočítavají hodnocení v kreditech a certifikátech, které určitému druhu doškolovací akce či aktivity náleží. MUDr. Zdeněk Bystřický zastupoval představenstvo OSL v regionální Znalecké komisi. Jde o velmi důležitou aktivitu ČLK, a jde také o časově náročnou činnost. Rád bych zde MUDr. Bystřickému poděkoval a zadoufal, že mu všechny jeho povinnosti dovolí v této činnosti pokračovat. Těžko by se nahrazoval.
Poslední hradecký sjezd ČLK rozhodl ve svém usnesení o ustavení Krajských rad ČLK, aby byl vytvořen partner k jednání se vznikající krajskou administrativou. Krajská rada ČLK Brněnského kraje byla ustavena v únoru 2001 v Brně a je složena s předsedů OSL jednot-livých okresů, které kraj tvoří. Rada volí vždy na 1 rok rotujícího předsedajícího. Je mi ctí, že prvním předsedajícím zvolili kolegové mne, tzv. zvoleným předsedajícím na období 2002-2003 byl zvolen prim. MUDr. Jan Machač z boskovické gynekologie, předseda OSL ČLK Blansko-Boskovice. Zatím jsme představili nově vzniklou kraj-skou strukturu ČLK hejtmanovi Brněnského kraje Ing. Juránkovi. O dalších jednáních krajské rady ČLK bychom rádi informovali vše-chny členy okresních sdružení v kraji, brněnské členy ČLK prostřednictvím časopisu. Další zasedání je naplánováno na 20. 4. 2001.
Na konec mi nezbývá, než připomenout, že další sjezd ČLK se bude konat v Brně, a to první listopadový víkend v hotelu Voroněž. Budeme se snažit připravit další číslo časopisu (které obdrží všichni delegáti sjezdu ČLK) tak, aby důstojně reprezentovalo obě dvě okresní sdružení, Brno-město i Brno venkov.

Srdečně
Váš Petr Kaňovský

Revizní komise OSL ČLK v roce 2000

1. Revizní komise pracovala v roce 2000 v tomto složení:
   MUDr. Svatopluk Dobeš
   MUDr. Renata Gaillyová
   MUDr. Marie Huvarová
   MUDr. Jitka Ryšánková, CSc.
   MUDr. Kamil Unger, CSc.
2. Revizní komise řešila v roce 2000 celkem 255 případů.
   Ve 189 případech rozhodla o podání disciplinární žaloby
   na lékaře, proti kterému stížnost směřovala. V naprosté většině se jednalo o problematiku neplacení členských příspěvků. Revizní komise ve všech případech navrhla uložení pokuty ve výši 10 000 Kč. 52 % disciplinárních žalob bylo vzato zpět a to zejména proto, že došlo ke smírnému řešení sporu. Ve všech případech se revizní komise o takové smírné řešení pokouší.
3. Příspěvky tak tvořily přibližně 74 % všech případů, kterými se revizní komise v roce 2000 zabývala. 14 % případů směřovalo proti zanedbání péče lékaři a v 10 % případů bylo lékařům vytýkáno neetické jednání, ať už pacienty (či příbuznými pacientů) nebo jinými lékaři.
4. Při porovnání s rokem 1999 zjistila revizní komise následující:
   – počet řešených případů se zvýšil o 84 tj. o 49 %
   – počet stížností na zanedbání péče se zvýšil o 15 tj. o 71 %
   – počet stížností na neetické jednání se zvýšil o 7 tj. o 38 %
   – počet případů pro neplacení členských příspšvků se zvýšil o 57 tj. o 43 %
   (ve všech případech se rok 1999 = 100 %)
5. Velkou část agendy revizní komise zabírá řešení problematiky neplacení členských příspěvků. Vzhledem k tomu, že členské příspěvky tvoří nejpodstatnější příjmovou položku ČLK, musí revizní komise trvat na jejich řádném placení a neplacení sankcionovat cestou podání disciplinární žaloby.
6. Revizní komise sleduje se značným znepokojením zejména dramatický nárůst (v poměrných číslech) stížnosti pro zane-dbání péče. Byť se ve většině případů ukázaly stížnosti jako neopodstatněné, je nutno konstatovat, že uvedený trend je velmi nežádoucí. Revizní komise věnuje a v letech následujících nadále bude věnovat těmto případům mimořádnou pozornost.
7. Revizní komise děkuje předchozí revizní komisi, která v roce 2000 ukončila svoji činnost, za její odpovědnou práci.

Hospodaření OSL ČLK

ROZBOR HOSPODAŘENÍ OSL ČLK BRNO-MĚSTO ZA OBDOBÍ OD 1. 1.–31. 12. 2000

Stav hotovosti v bance k 31. 12. 2000 je 304.786,11 Kč.
Nevybrané příspěvky od neplatičů činí 420.000,00 Kč,
ale i z těchto příspěvků platí OSL Brno-město daň z příjmu, která za rok 2000 činí 69.796,00 Kč.

Okresní shromáždění OSL ČLK Brno-město

ZÁPIS Z JEDNÁNÍ OKRESNÍHO SHROMÁŽDĚNÍ OSL ČLK BRNO-MĚSTO
12. března 2001, BIOLOGICKÁ POSLUCHÁRNA MU BRNO

Jednání v 17,00 hod. zahájil předseda OSL MUDr. Petr Kaňovský, CSc. Přivítal přítomné a čestné hosty, jmenovitě
za ČLK víceprezidentku Dr. Fouskovou, tajemníka
Dr. Nováčka, Dr. Bryšovou, prof. Dr. Čerbáka, Dr. Holanovou. Dále přivítal děkana LF prof. Vorlíčka, předsedu brněnské lékárnické komory Dr. Pacolda , předsedu OSL Brno-venkov
Dr. Rašovského, ředitele OP VZP Ing. Kořínka, ředitele
brněnských nemocnic Dr. Štětkovou, Dr. Rychnovského
za doc. Žaloudíka. Omluvil presidenta ČLK Dr. Ratha, který měl jednání s děkany lékařských fakult.

Zvoleno jednomyslně

• mandátová komise ve složení:
  doc. Soška, Dr. Mareš, Dr. Hrdinová
• návrhová komise ve složení:
  doc. Kvapilíková, Dr. Ryšánková, Dr. Vévoda
• zapisovatel:
  JUDr. Kožoušek
• ověřovatel zápisu:
  prim. MUDr. Gaillyová

Schválen návrh programu okresního shromáždění dle pozvánky.
Zprávu o činnosti OSL Brno-město přednesl Dr. Kaňovský. Seznámil účastníky s personálními změnami kanceláře OSL (odchod na MD paní Doležalové a paní Havlíčkové, za ně nastoupivší paní Pivoňková a slečna Suchánková, dočasně pověřený funkcí tajemníka Dr. Mach). Pořízen nový nábytek kanceláře na archiválie. Rozšířeny úřední hodiny kanceláře a právní poradny. Zmodernizováno účetnictví. Ustanovena krajská rada ČLK, pro tento rok předseda Dr. Kaňovský, zás-tup je předseda OSL Blansko Dr. Machač. Pro výběrové řízení na siť smluvních ZZ se ZP pověřen Dr. Kutal a Dr. Mach, za odborníky mluvčí odborných sekcí OSL. OSL zvýrazňuje kritéria řízení odbornosti a etiku uchazečů.

Podána podrobnější informace o novém systému celoživotního vzdělávání lékařů, zejména o podmínkách spolupořádání akcí s OSL. Dohledem pověřeni Dr. Bystřický a Dr. Mach.

Zahájeny organizační přípravy doprovodných akcí spojených s letošním sjezdem komory v Brně dne 4. 11. 2001 v hotelu Voroněž. Za aktivitu a podněty poděkováno Dr. Dolinovi. Podána informace o změnách volebního řádu ČLK a stavov-ského předpisu o výběru a odvodech členských příspěvků. Upozorněno na diskrepanci týkající se členských příspěvků lékařek na MD, které příspěvky sice neplatí, ale za něž musí OSL procentní částky odvádět centrální komoře. Doc. Soška jménem mandátové komise uvedl počet přítomných - 166, tj. 5% členské základny OSL. Prim. Dr. Gaillyová přednesla zprávu revizní komise OSL. Dr. Weinberger podal zprávu čestné rady OSL. Čestná rada vidí hlavní problém a důvod ke stížnostem ve špatné komunikaci lékař – pacient, nedostatečné informovanosti pacientů a způsobu jejich léčení, nepřesnost údajů v lékař-
ských zprávách, rozdílnosti v obsahu lékařských nálezů a znaleckých posudků. Uvedl některé konkrétní kasuistiky. Zvyšuje se angažovanost advokátů v zastupování stěžo-vatelů. Dodané k značnému procentnímu nárůstu stížností na lékařskou péči.

Zprávu o hospodaření OSL přednesl prim. Dr. Klusáček.
Dr. Kaňovský blíže seznámil s organizací a plánovanou činností krajské rady ČLK. Uskutečnilo se první jednání této rady s krajským hejtmanem.
Dr. Mach zhodnotil činnost kanceláře. Třeba obsahově zdokonalit vydaný Zpravodaj OSL, zejména aktualizaci podávaných informací. OSL vzhledem ke svému rozsahu členské základny by mělo mít svou vlastní webovou stránku na Inter-netu. Kancelář dobře zvládá velmi rozsáhlou agendu, noví zaměstnanci jsou dobře zaškoleni. Poděkoval dlouholeté tajemnici paní Doležalové v souvislosti s jejím nástupem na MD za úspěšnou práci.

Mgr. Ing. Prudil informoval o činnosti právní poradny OSL. Náročnost její práce je zvyšována rozsáhlými změnami v legislativě a ve stavovských předpisech. Jedná se zejména o nový Zákon o ochraně osobních údajů s jeho širokým dopadem i na zdravotnictví, dále novelizaci Občanského soudního řádu, zpřísňující dokazování a novelizaci zákoníku práce. Náš právní řád je neustálený, čekáme na indikaturu našich soudů. Dr. Mach informoval o změně počtu delegátů sjezdu, pro naši OSL snižující tento počet z 34 na 23. Jsou možnosti buď provést novou volbu delegátů na změněný klíč jejich počtu, nebo vycházet z poslední volby a počtu odevzdaných hlasů jednotlivým delegátům. Představenstvo OSL se připojilo k této druhé variantě.

Vystoupení hostů

• Dr. Fousková vyřídila pozdrav od prezidenta Dr. Ratha. Internovala o zkušenostech s obsahem časopisu Tempus medicorum, s přestěhováním kanceláře a orgánů komory do vlastních prostorů podle vzoru OSL Brno-město a Brno-venkov, o kontaktech komory ze zahraničními lékařskými komorami v Rakousku, Německu a Polsku, o účasti komory v legislativním procesu a nízké úspěšnosti jejich připomínek při přípravě nových zdravotnických zákonů. Výběrová řízení na síť smluvních ZZ ztrácí na významu pro nezávaznost pro zdravotní pojišťovny, zejména VZP. Zdůvodnila změny v systému kontinuálního vzdělávání, v úpravě členských příspěvků. Poděkovala představenstvu OSL za jeho úspěšnou práci.
• Dr. Nováček informoval o organizaci práce sekretariátu komory rozdělené do dvou částí (licence a ekonomika v Olomouci, další činnosti v Praze). Informoval o prostorových změnách komory, o financování pořízení vlastního objektu v Praze v hodnotě 15 mil. s hypotečním úvěrem na 15 let. Kancelář komory má stabilizované zaměstnance, dva vlastní právníky. 1. června slavnostním večerem v Praze oslaví desetileté výročí založení ČLK. Těší se na příští sjezd v Brně.
• Dr. Rašovský pozdravil okresní shromáždění jménem OSL Brno-venkov a poděkoval za velmi dobrou spolupráci.

Diskuse

• Prof. Čerbák podpořil vystoupení Dr. Weinbergra, zejména v nutnosti nápravy váznoucí komunikace lékař-pacient. Pacientům se věnuje málo času v jejich informování o tom, co je v léčebném procesu čeká, vede to ke stížnostem. Jako člen České kardiologické společnosti označuje
  za nutné vybírání poplatku komorou 9 000 Kč za akredi-taci ZZ v systému celoživotního vzdělávání lékařů.
• Dr. Nováček obhajuje výši tohoto poplatku rostoucími ná-klady na činnost komory, jež má členské příspěvky
  na dolní hranici únosnosti mantinelů. Stanovení poplatků předcházela provedená kalkulace nákladů.
• Dr. Berka kritizuje, že návrhy dodatků ke smlouvám s VZP na úhrady péče došly až koncem 2. měsíce tohoto čtvrtletí. V posledním čísle Tempus medicorum bylo věnováno hodně prostoru nadstandardům. Tento projekt je třeba důsledněji podporovat, zatím jde o první malý krůček. Měli bychom se zaměřit na snížení míry solidarity v hrazení péče.
• Ing. Kořínek vysvětlil technickými důvody pozdního rozesílání návrhů dodatků ke smlouvám, zejména zatížením pojišťovny indexací. První návrhy dodatků byly nahrazeny novou verzí. Rozeslali je již v počtu přes tisíc, zbývající přijdou v nejbližších dnech.
• Dr. Bareš nesouhlasí s rozhodnutím představenstva OSL k výběru varianty způsobu snížení počtu delegátů sjezdu. Komora se stává hoblištěm vnitřních sporů, což snižuje efektivnost její práce. Více než se stalo jsme očekávali pro zdravotnictví od nového krajského zřízení. Nevydobyli jsme si odpovídající finanční zhodnocení. Lepší výsledky vykazuje Stomatologická komora. Vyzývá orgány komory, aby lépe informovaly veřejnost o problematice zdravotnictví, např. v řešení přesčasové práce podle zákoníku práce apod.
• Dr. Mach zdůvodnil stanoviska představenstva OSL k určení sníženého počtu delegátů na sjezd. Toto stanovisko je demokratické. Přihlíží i k značným nákladům na svolání nového volebního okresního shromáždění. Všichni zvolení delegáti jsou plnohodnotní, každý obdržel více než třetinu z všech odevzdaných hlasů.
• Dr. Kaňovský navrhuje vyhlásit v příštím Zpravodaji OSL anketu, kterou variantu členská základna preferuje.
• Dr. Fousková oznámila, jak se komora snaží odstranit nedostatek definice nadstandardní péče v zákonných předpisech svými návrhy, např. návštěva specialisty u pacienta, možnost využití mobilu, kontakt pacienta s lékařem v noci apod. tato snaha naráží na absolutní odpor všech politických stran. Snažíme se využívat všech příležitostí k informování novinářů. Rozmíšky v orgánech komory nevidí dramaticky. Je normální, že každý má a preferuje svou vizi, která nemusí být jednotná.

Závěrečné prohlášení okresního shromáždění

Doc. Kvapilíková jménem návrhové komise naznačila návrh prohlášení. Důraz položila na vyšší náročnost stížnostní agendy. Tempus medicore je nyní kvalitním časopisem. Pozitivně hodnotí akce komory v zjišťování reálných nákladů zdravotních zařízení. Přiklání se ke kritickému diskusnímu příspěvku Dr. Bareše. Navrhuje mu jeho zveřejnění v časopise OSL. Polemizuje s diskusními příspěvky Dr. Berky k projektu nadstandardní péče. Míra solidarity může být omezena jenom zákonem a komora ji není oprávněna měnit. Navrhuje vzít na vědomí přednesené zprávy. Po diskusi upraven text prohlášení a schválen s 1 hlasem proti a 4 zdrženými se hlasování.

Dr. Kaňovský jednání uzavřel ve 20.00 hodin.

Zapsal: JUDr. Jaromír Kožoušek

Ověřila: prim. MUDr. Renata Gaillyová

Okresní shromáždění lékařů ČLK Brno-město, konané dne 12. 3. 2001 schválilo hlasováním na závěr svého jednání Prohlášení, kterého znění Vám přinášíme.

PROHLÁŠENÍ

Okresní shromáždění

1. schvaluje přednesené zprávy o činnosti představenstva OSL, revizní komise, čestné rady, o hospodaření, o činnosti kanceláře OSL, o činnosti právní poradny
2. bere s lítostí na vědomí, že stále chybí zákonná úprava o zdravotnických zařízeních, o zdravotní péči, považuje za nutné přepracovat Sazebník výkonů hrazených ze zdravot. pojištění
3. nesouhlasí s opožďováním plateb od zdravotních pojišťoven
4. souhlasí s tím, aby rozhodování o tvorbě sítě zdravotnických zařízení bylo plně v působnosti veřejné správy
5. vítá ustanovení krajských článků struktury orgánů ČLK
6. vítá iniciativu komory v návrhu projektu nadstandardních služeb ve zdravotnictví a vyzývá členskou základnu v jeho aktivní podpoře
7. bere na vědomí různost názorů z diskuse na formu řešení změnění delegace zástupců na sjezd ČLK s tím, že představenstvo OSL v tom směru zváží odpovídající opatření
8. vyzývá všechny své členy ke zvýšení aktivity v činnosti OSL
9. z diskuse bere na vědomí názory, že hlavním problémem financování zdravotnictví je neúměrně vysoká míra solidarity v úhradách z veřejného zdravotního pojištění, že povinnost komory je garantovat odbornou úroveň svých členů naráží na systém, kdy je pro ně finančně výhodnější neléčit
10. vyzývá všechny lékaře, aby se nebáli informovat své pacienty o skutečných nákladech výkonů zdravotní péče, o výši jejich skutečné odměny za práci, o omezených možnostech práce přesčas a výši úhrad.

Diskuzní příspěvek

MUDr. MARTIN BAREŠ

Osobně mám pocit, že se ČLK stává jakousi samoúčelnou organizací, která se stává kolbištěm osobních půtek mezi jednotlivými soupeřícími frakcemi v ČLK (viz různé vzájemné výzvy a osočování v časopise Tempus atd.). LK je stavovskou organizací, má ze zákona povinnost stanovit podmínky k vy-konávání odborné lékařské praxe. Prakticky ve všech provedených výzkumech veřejného mínění našich občanů je po-volání lékaře kladeno na první místo mezi všemi profesemi. Před vznikem nového krajského uspořádání před volbami na podzim loňského roku byIy provedeny výzkumy veřejného mínění, týkající se názoru občanů, co chtějí zlepšit či co očekávají od nového krajského uspořádání naší republiky. V žádném z těchto výzkumů zdravotnictví nefigurovala na předních místech okruhů, které je třeba urychleně řešit. Neboli, přeloženo, občan je spokojen s úrovní a dostupností zdravotní péče. To je dle mého soudu v situaci, kdy se v médiích hovoří pouze negativně o našem stavu ne malý ,ale velký zázrak. Jediným článkem ve zdravotnictví, který je nespokojený, je zdravotnický personál. I přes nesmírný morální kredit, který zdravotníci mezi občany požívají, si nedokázal lékařský stav vydobýt tomu odpovídající materiální ohodnocení.

A zde vidím i nedůslednost a roztříštěnost názorů uvnitř ČLK, které našim nepřejícníkům, především z řad politických stran, nahrávají. ČLK se musí aktivněji a daleko více razantněji zasloužit o přiměřené finanční ohodnocení lékařské profese. Význam ČLK zde vzrůstá zejména při velmi slabé roli odborných organizací v naší republice, navíc v situaci, kdy je ČLK jedinou organizací, v níž jsou všichni lékaři naší republiky zastoupeni. Zde může být vzorem prezident České stoma-tologické komory MUDr. Pekárek, který dokázal změnit myšlení lidí v tom, že za stomatologickou péči je třeba připlatit, což je u jiné než stomatologické péče přesně naopak.

Jednou z mála světlých výjimek je prezident ČLK dr. David Rath, který opravdu pojmenovává skutečnosti pravými jmény: na rozdíl od předchozího prezidenta doc. Svobody, jehož mandát byl totálním krachem. Vyzývám tedy všechny odpovědné představitele ČLK, aby důrazně, pravdivě a ne-smlouvavě hovořili o pravé situaci českého zdravotnictví ve všech dostupných médiích. Vyzývám všechny lékaře, aby se nebáli pacienty informovat a pravých cenách výkonů, léků, množství přesčasů a pravé odměně za práci (např. mnoho občanů neví o skutečnosti, že lékaři po noční službě nejdou domů, ale zůstávají v práci atd.). Vyzývám k tomu, aby představitelé komory vždy reagovali na nesmyslné a polopravdivé informace, týkající se průměrných výdělků lékařů. V příštím roce se budou konat parlamentní volby, které rozhodnou o tom, zda vstoupíme do Evropské Unie s politickou reprezentací, ochotou pozvednout lékařský stav na úroveň, která mu historicky a morálně náleží nebo nás nadále bude ovládat garnitura zapšklých politických dinosaurů pragmatických (ne pravicových) politických stran. ČLK má povinnost starat se o odbornou úroveň svých členů, tuto povinnost nemůže vykonávat za situace, kdy je finančně výhodnější neléčit.

V dnešní situaci si lékař v nemocnici vydělá více pouze tak, že zestárne či naslouží mnoho desítek hodin navíc, což je dle mého soudu totálně devastující a tento trend se v brzké budoucnosti vrátí jako bumerang. Omlouvám se kolegům z privátního sektoru, ale jejich potíže nedokážu přesně pojmenovat, i když jsou dle mého soudu v konečném důsledku identické jako u lékařů ve státním sektoru. Pokud se ČLK nezačne více zajímat o problémy svých členů, ztratí jejich důvěru a její další budoucnost může ztratit na významu. Aby se nestala organizací, jejíž jednou z hlavních náplní
je vymáhání nedoplatků za členské příspěvky od svých členů - lékařů.

Závěrem si dovoluji podotknout, že na shromáždění okresního sdružení se sešlo 5 % jejich členů. Absenci zbylých 95 % členů nelze chápat a interpretovat jako spokojenou masu členů, jak to zaznělo v diskusi na shromáždění. Z osobní zkušenosti vím, že je tomu zcela jinak. Tato nezúčastněná drtivá většina členské základny je spíše apatická k dění v komoře, protože k ní ztrácí důvěru, nevěří v její akceschopnost. Proto je zcela nezbytné zasadit se o oprávněné požadavky všech členů ČLK na všech úrovních a důvěru v komoru tak navrátit.

Podstatná část příspěvku přednesena na okresním shromáždění ČLK Brno-město dne 12. 3. 2001

Okresní shromáždění OSL ČLK Brno-venkov

Zápis z jednání okresního shromáždění OSL ČLK Brno-venkov konaného dne 15. 3. 2001 v biologické posluchárně LF MU v Brně

1. Jednání zahájil v 17,15 hod. předseda OSL MUDr. Jiří Rašovský.
   Program jednání schválen podle pozvánky bez připomínek.
   Mandátová komise zvolena ve složení:
   MUDr. Křoustek, MUDr. Pospíšil, MUDr. Svoboda
   Návrhová komise zvolena ve složení:
   MUDr. Fiala, doc.MUDr. Sitar, MUDr. Novák.
2. Zprávu o činnosti OSL přednesl MUDr. Rašovský.
   Ve shodě s usnesením posledního sjezdu komory zastává OSL stanovisko neomezovat administrativně tvorbu sítě zdrav. zařízení v okrese. Odborníci a zástupci představenstva OSL postupují na výběrových řízeních na síť smluvních zdrav. zařízení jednotně. V rámci vyvolaného jednání s OP VZP se představenstvo ostře postavilo proti nekompetentním kontrolám věcné a technické vybavenosti smluvních zařízení ze strany úředníků VZP. Úspěšně byl vyřešen spor o indexaci úhrad péče podle stupně atestace. OSL naplňuje úkoly vyplývající z novelizovaných stavovských předpisů, zejména licenčního řádu, disciplinárního řádu, systému kontinuálního vzdělávání.
   Podle nového volebního řádu komory se snižuje počet delegátů sjezdu komory z OSL Brno-venkov ze 4 na 3. Představenstvo OSL považuje za nejvhodnější řešit snížení počtu delegátů na základě pořadí počtu hlasů odevzdaných jednotlivým delegátům při minulém volebním okr. shromáždění.
   Společná kancelář OSL Brno-město a Brno-venkov doznala dočasné personální změny v souvislosti se dvěma mateřskými dovolenými. Rozšířila úřední hodiny. Pokračuje společné vydávání Zpravodaje OSL. Spolupráce s představenstvem OSL Brno-město je jednoznačně pozitivní.
   V nastávajícím období bude nutno zlepšovat komunikaci lékařů s pacienty, informování pacientů o léčebném procesu, dodržovat důsledně ochranu osobních údajů pacientů, prohloubit vyřizování stížností v souvislosti se změnami disciplinárního řádu, prosazovat úpravy hodnoty bodu podle vývoje inflace, podporovat komoru v úsilí o tvorbu katalogu služeb nehrazených ze zdravotního pojištění. Byla ustavena krajská rada ČLK a navázán přímý kontakt s krajským hejtmanem. Přečten dopis ministra zdravotnictví k úvahám o změnách statutu nestátních zdr. zařízení na neziskové obecně prospěšné společnosti, dále dopis presidenta MUDr. Ratha k téže problematice.
3. Přednesena zpráva revizní komise OSL ČLK Brno-venkov:
   Revizní komise prošetřovala v roce 2000 celkem 11 stížností, tj. stejný počet jako v roce 1999. Z toho 3 byly došetřovány z roku 1999, jedna k nám byla delegována z okresu Břeclav, podle místní příslušnosti jedna byla postoupena okresnímu sdružení Blansko a tři Generálnímu ředitelství Vězeňské služby České republiky, jedna stížnost je dosud v řízení.
   Tři stížnosti směřovaly na údajně nedostatečnou zdravotní péči ve Vězeňském zařízení v Kuřimi, jedna na ústavní léčbu, jedna na výkon LSPP, jedna na provozně-technické a hygienické závady ve zdrav. zařízení, jedna na neoprávněné vybírání úhrad za péči hrazenou ze zdravotního pojištění, jedna na posudkovou činnost a dvě na ne-kolegiální vztahy mezi lékaři.
   Výsledky šetření předávala revizní komise čestné radě ke konečnému rozhodnutí. Nebyla nucena šetřit žádné případy neplacení členských komorových příspěvků.
4. Přednesena zpráva čestné rady OSL ČLK Brno-venkov:
   Čestná rada přejímala od revizní komise výsledky šetření podaných stížností. V roce 2000 nebyla v žádném případě nucena zavádět disciplinární řízení pro porušení stavovských předpisů. Ve většině projednávaných případů rozhodla o jejich odložení pro neopodstatněnost.
   Přesto ve třech případech vydala příslušná upozornění, a to na povinnosti v dodržování hygienických opatření proti nosokomiálním nákazám ve zdrav. zařízení, dále na zúžený výběr lékařů vypisovaných do LSPP a na nezákonnost vybírání příplatků za zdravotní péči hrazenou ze zdravotního pojištění.
   V žádném z šetřených případů nebylo zjištěno zanedbání léčebné péče nebo neetické jednání vůči pacientům. Naopak setkali jsme se s případy různých vyhrožování lékařům ze strany nespokojených občanů, kde se čestná rada musela postavit na ochranu lékařů.
5. Přednesena zpráva o hospodaření OSL ČLK Brno-venokov (Hospodaření OSL ČLK Brno-venkov)
6. Vystoupení hostů:
   Předseda OSL ČLK Brno-město MUDr. Kaňovský, CSc. zhodnotil pozitivně spolupráci obou OSL. Kladně se vyjádřil i celkové činnosti komory v posledních 2 až 3 letech a k návrhům nově připravovaných zdravotnických zákonů.
7. Diskuse:
   MUDr. Křoustek – jménem mandátové komise informoval, že přítomnost je 28 členů OSL (z 365 členů OSL). Doporučil hledat cesty k posílení aktivního zájmu členů o komorovou činnost.
   MUDr. Rašovský – lékaři by měli otevřeně pacienty a veřejnost informovat o reálných nákladech poskytované zdravotní péče a o výši své odměny za tuto péči.
   MUDr. Křoustek – pacienty náklady zdravotnických zařízení nezajímají.
   návrh z pléna – k lepší informovanosti svých pojištěnců by měly přispět i zdravotní pojišťovny
   MUDr. Máček – mezi zdravotními pojišťovnami by měla být větší konkurence. Lékaři sami nemají čas podávat pacientům informace o svých nákladech.
   MUDr. Rašovský – vyzval komoru,aby prostřednictvím svého časopisu Osobní lékař informovala veřejnost
   o skutečných nákladech zdravotní péče.
   MUDr. Říčková – nabízí ženám mamografické vyšetření nehrazené zdravotním pojištěním. Náklady vyšetření činí 500 až 600 Kč. Ženy se vyslovují proti přímé úhradě této služby.
8. Jednomyslným hlasováním schváleno závěrečné prohlášení okresního shromáždění, jehož text předseda návrhové komise doc.MUDr. Sitar doplnil podle diskuse.
9. MUDr. Rašovský v 18,30 hod. jednání uzavřel.

Hospodařeni OSL ČLK Brno-venkov

ROZBOR HOSPODAŘENÍ OSL ČLK BRNO-VENKOV K 31. 12. 2000

Konečný zůstatek u GE Capital Bank k 31. 12. 2000 je 1.121,83 Kč.
Nejvyšší výdajovou položkou je odvod do centra – tj. 161.800,00 Kč.
Sjezd delegátů ČLK pro rok 2000 schválil vyšší odvody členských příspěvků.

Počet členů OSL je 326.

Pro určení plátců členských příspěvků je důležité správně vyplněné rodné číslo jako variabilní symbol na složenkách či při bankovním převodu.
Nesprávně vyplněné rodné číslo nám působí značné potíže – platba se nedá identifikovat a proto je nutné rozesílat upomínky.

Nadstandardové rozjímání

Doc. MUDr. KVĚTA KVAPILÍKOVÁ, CSc.

Peníze, peníze a zase peníze se staly především v posledním desítiletí alfou a omegou našeho života. Nemůže tomu být jinak i ve zdravotnictví. Ty tam jsou doby, kdy jsme si byly pod rouškou „bezplatného“ zdravotnictví všichni rovni, ale i tehdy byli někteří díky stranické legitimaci rovnější. Je v přirozenosti lidské a v přirozeném rozvrstvení společnosti, že ona idea rovnosti může být jen pouhou utopií.

Obrovský pokrok v medicíně odehrávající se ve světě za naší železnou oponou vtrhl do zcela nepřipraveného terénu umocněného ještě liberální politickou linií mávající vše řešící neviditelnou rukou trhu. A opět bylo zcela přirozené, že ne-nasycená ústa našeho zdravotnictví se otevřela všem nově se naskytnuvším diagnostickým i léčebným metodám, samozřejmě finančně nákladným, a začala pít plnými doušky bez ohledu, že povětšině na dluh. Peníze, plynoucí do zdravotnictví, financovaného zejména ze solidárního pojištění, zprostředkovaného přes zdravotní pojišťovny, se ztrojnásobily. Přesto dnes stojíme před problémem miliardami zadlužené největší Všeobecné zdravotní pojišťovny, stamilionovými dluhy zatíženými nemocnicemi a s milionovými dluhy zápasícími lékaři ve zprivatizovaných ordinacích. Bohužel však také před zchudlou armádou lékařů, sester a dalších zdravotnických pracovníků, udržujících díky své obětavosti léčebnou péči a to mnohde na evropské úrovni.

Není divu, že se za této neuspokojivé a chaotické situace panující v systému financování zdravotnictví hledají cesty vedoucí k uspokojivému řešení.
Jednou z cestiček je dnes ve všech možných variantách skloňované poskytování nadstandardní péče. Mnozí si lámou hlavu nad tím, co vše by se dalo ve zdravotnické péči prodat. Může se však vždy jednat jen o platbu za zdravotnické služby a ne o zdravotní péči týkající se péče o zdraví. Ve zdravotnických službách můžeme nabízet komfortní jednolůžkové pokoje, objednávání pacientů na přesnou dobu a ke špičkovým odborníkům, mohli bychom jistě požadovat peníze za tak zvané hotelové služby v nemocnicích. Již dnes je možné si přímou platbou zaplatit zdravotní péči v některých soukromých zdravotnických zařízeních a v některých medicínských oborech. Již dnes se připlácí na náhradní umělé hmoty určené k implantacím, což je jistě z etického lékařského hlediska při nejmenším diskutabilní. Připlácí se na léky, ale i to musí být řešeno v rámci účelné farmakoterapie. Jedno je však jisté, že se ve zdravotnictví bez určité finanční spoluúčasti pacientů neobejdeme a že je vhodné všechny možnosti využít.

Všechny uvažované nadstandardní služby však vyžadují bohatého pacienta a těch v naší společnosti není tolik, aby mohli přinést rozhodující částky do zdravotnického systému. Uvažování o nadstandardech ve zdravotnických službách je skutečně jen zcela úzkou a nic zásadního v celkovém zdravotnickém finančním systému neřešící cestičkou.

Co se týká léčebné a preventivní péče vedoucí k návratu zdraví a předcházení nemocím, ta je jen jedna. A ta by měla zůstat mimo veškeré úvahy o nadstandardech. Jakou preventivní, diagnostickou či léčebnou péči pacient dostane, musí zůstat výlučně v pravomoci a rozhodnutí lékaře. Ten je totiž
i zákonně odpovědný a ten je také vázán svou profesní přísahou spočívající v tom, že bude své povolání vykonávat vždy podle svého nejlepšího vědomí a svědomí. Podle vědomí získaného širokým odborným rozhledem a podle svědomí daného etickým kodexem zakotveným ve dvou požadavcích: Vždy jednat ku maximálnímu prospěchu pacienta a nikdy ho nepoškodit.

Je pravda, že díky obrovským a bohužel i nákladným možnostem moderní medicíny se stala zdravotní péče drahá. A je také pravda, že ji není možné při stávajícím systému úhrad pokrýt. Není však v silách a možnostech občanů a jejich lékařů, aby mohly být z jejich strany finančně zajišťovány všechny oprávněné, na kvalitu a dostupnost zdravotní péče kladené požadavky. To je úkolem celé společnosti představované státní mocí dané do rukou politické reprezentace. Je na ní, aby v prvé řadě dala našemu zdravotnictví pevný a jasný legislativní rámec. Stačilo by ho převzít ze zemí, kde ho mají pro fungování zdravotnictví na základě dlouhodobých zkušeností již vytvořený. Je rovněž pravda, že žijeme oproti jiným evropským státům v chudém státě a proto si nemůžeme dovolit plýtvání finančními prostředky tak, jako tomu je dnes. V důsledku toho bude nutné zavést striktní úsporná opatření a těch by se dalo nalézt mnoho, to je však už jiná kapitola. Rovněž jiná kapitola je zavedení dvojí zdravotní péče a to je péče hrazená z prostředků solidárního zdravotního pojištění a mimo něj. K tomu všemu jsou však nutná legislativní opatření zajišťující novou strukturu nejen financování, ale i řízení celého zdravotnictví.

Úvahy, jak vytrhnout trn z paty našemu na úbytě trpícímu zdravotnictví pomocí určování nadstandardů, je jen těžko možno považovat za spásné řešení. Trn je zapíchnut podstatně hlouběji a jeho sanace bude potřebovat daleko rozsáhlejší opatření. Je však nejvyšší čas k chirurgickému zákroku, jinak bude pomalu ale jistě vyhnívat, a to bychom si jistě nepřáli.

Brno 7. 4. 2001

Sdružení pro pomoc mentálně postiženým

MUDr. VRATISLAV VRZAL, CSc.
psychiatr, odborný poradce SPMP v ČR

Na okresním shromáždění členů okresního sdružení lékařů České lékařské komory Brno-město dne 12. 3. 2001 byla probírána řada aktuálních věcí tematických, ekonomických, organizačních, personálních, provozních aj.

V celém kontextu pracovního zaměření ČLK jsem postrádal při jejím zaměření do terénu – její spolupráci s neziskovým sektorem – humanitárními organizacemi a jejich zdravotní složkou.

V této souvislosti vzpomínám akce minulého rektora prof. RNDr. E. Schmidta, CSc. v říjnu 1997. Ve svém přípise členům MU v Brně sděloval, že hledá způsoby, jak ještě více rozvinout dialog a spolupráci s mimoakademickými institucemi či aktivitami. Doslova píše: „Chceme se dovědět co nejvíce o očekáváních a požadavcích, které má mimoakademická veřejnost vůči universitě. Chceme vědět o potřebách, k jejichž uspokojení můžeme přispět. Usilujeme o spolupráci, která je oboustranně výhodná: zajímá nás tedy i to, co do ní případně mohou vložit naši potencionální partneři.“ Inicioval tímto diskusi, vyplňovali jsme tedy dotazník spolupráce. Šlo o podporu a inspiraci v programu „Dialog universit“ s jejich regionálními sociálními partnery „Asociace evropských universit“ při Evropské komisi.

Tato akce se pak v terénu rozrůznila a našla některé své oslovitele a patrně i realizaci.

V naší pozici (ozývám se za SPMP – Sdružení pro pomoc osobám s mentálním postižením) můžeme pokládat za příspěvek do této akce – i když s delším časovým prodlením – sdruženou akci fakulty sociálních studií MU v Brně (doc. Sirovátka, doc. Musil, Mgr. Pavel a Jolana Navrátilovi) s představiteli organizací pečujících o zdravotně postižené v městě Brně.

20. 2. 2001 se konala na sociálním odboru magistrátu města Brna za předsednictví Ing. Foltýna a Dr. Tesařové konference, zabývající se propracováním koncepce sociální péče o zdravotně postižené v městě Brně. Toto zasedání projednávalo tematické návrhy zpracované členy fakulty sociálních studií MU v Brně z podkladů poskytnutých představiteli příslušných organizací poskytujících péči zdravotně postiženým v městě Brně na společné schůzi konané 21. 11. 2000 na fakultě sociálních studií MU v Brně.

Z tohoto zasedání po diskusi v oddělených skupinách podle postižení vzešly pak návrhy na prioritní opatření podle poznatků, zkušeností a potřeb jednotlivých skupin.

Vytvořily se podklady pro konkrétní jednání a příslušná řešení nedostatků a potřeb současné sociální péče o zdravotně postižené v městě Brně na příslušných odborech Magistrátu MB. Jde tedy nyní o konkrétní praktické řešení této péče v úzké spolupráci terénu s institucemi státní (ev. krajské) správy, kontinuální, závazné a doufejme včasně efektivní.

V naší problematice mentálního (diagnostického, intelektové-ho) postižení a péče o osoby s tímto postižením a jejich rodiny jsme jako prioritní zdůrazňovali péči o jejich zdravotní stav se všemi jeho zdravotními i zdravotnickými aspekty a naplňování jejich obsahu.

Zde bychom viděli potřebu zainteresovanosti i ČLK do naší problematiky a její účast na řešení s tím souvisejících opatření, např.: umožňovat legalizovaně zřizované a oficiálně při-znané přímé provádění odborné péče v rámci dobrovolných sdružení, vymezení její kompetence a návaznosti na ostatní zdravotnická zařízení a podporovat ekonomické a profesionální zabezpečení praktického provozu, možnost ev. akreditace k přispění školení v celoživotním vzdělávání a návaznost na výuková a výzkumná pracoviště v daném odoru s cílem sdělování poznatků a zkušeností z práce v terénu aj. Také i iniciovat u nás ještě neexistující zařízení, jako například francouzský IME (Institut médico-éducatif), jeden ze 4 hlavních zařízení pro osoby s mentálním postižením.

V našem oboru péče o osoby s mentálním postižením provozujeme řadu aktivit pro členy našeho sdružení pro uspokojování jejich potřeb o své členy v pojetí celostátní medicíny se sociálně psychiatrickým přístupem. V průběhu 32-leté naší působnosti máme své poznatky a zkušenosti a dáváme je
k dispozici. Spolupracujeme s fakultami MU v Brně, našimi institucemi zdravotnickými, sociálními a školskými, máme kontakty se zahraničím (ARC Michigan USA, BC ACL Kanada, AKIM Tel Aviv Israel aj.).

Je to činnost z naší iniciativy, vyplývající ze skutečných potřeb terénu a ČLK by jí měla ve své kompetenci věnovat pozornost.

Tímto sdělením bychom rádi otevřeli ČLK pole naší působnosti i pro její účast. Jistě povede ke zlepšení naší práce a k většímu prospěchu z této činnosti pro naše postižené.

Nelze také opomíjet, že úroveň péče o zdravotně postižené má svoje místo v seznamu plnění požadavků při našem vstupu do EU, kde je významně favorizovaná.

PS:
Rádi z tohoto místa nabízíme opět zdravotnickým pracovníkům všech zařízení svoji pomoc v jejich péči o mentálně postižené. Sdružení pro pomoc osobám s mentálním posti-žením (SPMP), Helfertova 7c, 613 00 BRNO, tel. 581458. Speciální poradenství středa 10–12 hod.

Krajská rada ČLK Brněnského kraje

ZÁPIS Z JEDNÁNÍ

Datum konání:
11.1.2001

Místo konání:
Brno, IBC, Příkop 4

Přítomni:
Prim. MUDr. Jan Machač
MUDr. Petr Kaňovský, CSc.
MUDr. Jiří Rašovský
MUDr. Radovan Volejníček
MUDr. Vladimír Okáč
MUDr. Pavel Veselý
prim. MUDr. Zdeněk Půček

Hosté:
Prof. MUDr. Roman Čerbák, CSc.
MUDr. Jiří Mach
Mgr. Ing. Lukáš Prudil

Průběh jednání:

1. Předseda hostitelského Okresního sdružení MUDr. Kaňovský přivítal členy Rady a hosty na ustavující schůzi.
2. Rada schválila program prvního zasedání.
3. Rada se dohodla, že náklady na činnost Rady ponesou jednotlivá Okresní sdružení lékařů České lékařské komory poměrně podle počtu členů jednotlivých OSL. Zasedání Rady se budou konat postupně v jednotlivých okresech s tím, že místo dalšího zasedání bude dohodnuto vždy pro následující jednání Rady. Kontaktní adresou pro korespondenci je: OSL ČLK Brno, Příkop 4, 602 00 Brno.
4. Rada se dohodla, že zasedání se budou konat pravidelně vždy jedenkrát za čtvrtletí. Další zasedání se pak budou konat ad hoc.
5. Agendu Rady při jednotlivých jednáních bude při jedno-tlivých zasedáních zajišťovat vždy administrativní pracovník zajištěný tím předsedou OSL, v jehož okrese je zasedání koná.
6. Rada se dohodla, že kromě předsedajícího Rady bude pro každé období zvolen rovněž budoucí předsedající s tím, že tento se bude spolu s předsedajícím účastnit jednotlivých jednání. V případě, že předsedající se ne-bude moci účastnit za Radu některého jednání, zastupuje ho automaticky budoucí předsedající. Rada se dohodla, že předseda příslušného OSL může být na jednání Rady zastoupen místopředsedou představenstva OSL.
7. Rada zvolila předsedajícího na období do 31.1.2002.
   Předsedajícím byl zvolen MUDr. Petr Kaňovský, CSc. (7 pro, 0 proti, 0 se zdrželo)
   Budoucím předsedajícím na období do 31.1.2002 byl zvolen prim. MUDr. Jan Machač (7 pro, 0 proti, 0 se zdrželo)
8. Rada stanovila následující priority svého jednání:
   – konzultace při výběru krajského zdravotního rady
   – koncepce krajského zdravotnictví
   – zajištění dostupnosti zdravotní péče v kraji
   – zdravotní síť v kraji
9. Rada se rozhodla požádat hejtmana Brněnského kraje Ing. Stanislava Juránka o schůzku. Předmětem schůzky by bylo seznámení hejtmana s prioritami Rady a nabídka spolupráce a konzultací při rozvoji zdravotnictví v Brněnském kraji. Hlavním tématem schůzky budou konzultace ohledně výběru krajského zdravotního rady.
10. Rada se dále zabývala problematikou souběhů. Konstatovala, že je žádoucí, aby privátní lékaři měli návaznost na nemocnice a byla tak lépe provázána ambulantní a nemocniční péče.
11. Úkoly do příštího zasedání:
    I. Informovat představenstvo ČLK o ustavení Rady, jejím složení a předsedajícím. Zaslat zápis z ustavujícího zasedání. (zajistí MUDr. Kaňovský)
    II. Informovat hejtmana a ředitele krajského úřadu o vzniku Rady, jejím složení a předsedajícím. (zajistí MUDr. Kaňovský)
    III. Pozvat hejtmana na schůzku s Radou. Volba termínu a místa bude ponechána na hejtmanovi. (zajistí MUDr. Kaňovský po konzultaci s ostatními členy Rady)
    IV. Informace o vzniku Rady v médiích (lokální rádia, tisk). - zajistí MUDr. Rašovský
    Termín splnění úkolů je do 25.1.2001.
12. Příští řádné zasedání Rady se bude konat v Hodoníně dne 20. 4. 2001. Přesné místo a čas sdělí předseda OSL Hodonín. Zasedání ad hoc se uskuteční podle dohody s hejtmanem Brněnského kraje.
    V Brně dne 11.1.2001

Zapsal: Mgr. Ing. Lukáš Prudil
Ověřil: MUDr. Petr Kaňovský, CSc.

Složení Krajské rady ČLK Brněnského kraje 2001

1. MUDr. Petr Kaňovský, CSc. – OS ČLK Brno-město,
   Fakultní nemocnice U sv. Anny, Brno
2. prim. MUDr. Jan Machač – OS ČLK Blansko,
   Nemocnice IN Boskovice, Boskovice
3. MUDr. Vladimír Okáč – OS ČLK Hodonín,
   Nemocnice Hodonín, Hodonín
4. prim. MUDr. Zdeněk Půček – OS ČLK Znojmo,
   Nemocnice Znojmo, Znojmo
5. MUDr. Jiří Rašovský – OS ČLK Brno-venkov,
   privátní praktický lékař, Kuřim
6. MUDr. Pavel Veselý – OS ČLK Vyškov,
   Nemocnice Vyškov, Vyškov
7. MUDr. Radovan Volejníček – OS ČLK Břeclav,
   Nemocnice Valtice, Valtice

Lékařský odborový klub - Svaz českých lékařů

Doc. MUDr. KVĚTA KVAPILÍKOVÁ, CSc.
členka ravizní komise LOK – SČL

Pod tímto názvem byla 10. dubna 2001 ustavena jednotná lékařská odborná organizace, která vznikla sloučením Lékařského odborného klubu a Svazu českých lékařů. Jde o samostatnou, politicky, ekonomicky a organizačně nezávislou organizaci s právní subjektivitou, která se řídí demokratickými principy. Předmětem činnosti sdružení je obhajoba sociálních práv a ekonomických zájmů jejích členů a snaha o zlepšení postavení lékařů a zdravotníků v České republice. Za své členy pracující v zaměstnaneckém či odborně pracovně právním vztahu plní podle platných předpisů funkci odborové organizace. Sdružení prosazuje profesní zájmy svých členů a podporuje společenský život lékařů.

Členem se může stát občan, který absolvoval lékařskou fakultu, a to na základě podané místní organizaci. Členem se může stát také vysokoškolsky vzdělaný zdravotnický pracovník nelékař po souhlasu předsednictva sdružení. Místní organizace vzniká zpravidla v jednotlivých zdravotnických zařízeních, musí mít minimálně 3 členy a její vznik je vázán na udělení licence, obsahující jméno předsedy. Členské příspěvky zaměstnanců jsou měsíčně dány půl procentem hrubé mzdy a do centra odvádění místní organizace polovinu vybraných členských příspěvků. U ostatních členů je členský roční příspěvek 1 000 Kč.

V těch zdravotnických zařízeních, ve kterých existovaly původně obě organizace LOK a SČL dojde ke sloučení a majetkovému i příspěvkovému vyrovnání podle jejich dohody a podle platných předpisů. V těchto zařízeních se budou konat nové volby, tam, kde byla pouze jedna organizace, se volby konat nemusí. Po schválení stanov nové organizace Ministerstvem vnitra budou jednotlivé místní organizace ještě přesněji informovány.
Není pochyb o tom, že přibližně 15.000 lékařů zaměstnanců potřebuje nejen pro jednání s řediteli nemocnic a při dohodovacích řízeních s pojišťovnami, ale i při jednání s Ministerstvem zdravotnictví a na půdě parlamentu, silnou odbornou organizaci. Sloučením obou dosavadních organizací a rozšířením členské základny, především také o nové členy, lékařská veřejnost takovou jednotnou a silnou výchozí pozici pro veškerá jednání dosáhne. Bude záležet na nás lékařích, zda budeme schopni své zájmy společně a z jednotné platformy hájit, Lékařský odborný klub již se svým předsedou Dr. Milanem Kubkem mnohé dokázal. Doufejme, že pod jeho vedením bude i nově pojmenované sdružení prosperovat.

Pracovní náplň má bohatou. Bude se účastnit kolektivního vyjednávání na všech stupních, navrhovat a připomínat právní předpisy, účastnit se zasedání ve správních a dozorčích radách a v konkurzních komisích. Do jeho kompetencí bude spadat i obhajoba členů v pracovně právních sporech vůči zaměstnavateli, bude dále jednat se zdravotními pojišťovnami o ekonomických zájmech členů, spolupracovat s profesními komorami a dalšími organizacemi zdravotníků a v neposlední řadě obhajovat zájmy členů všemi zákonnými prostředky včetně stávky. Do rámce činností bude zařazeno i pořádání vzdělávacích, kulturních a společenských akcí.

Ke plnění a splnění těchto všech úkolů bude zapotřebí nejen široká členská základna, ale i její pracovní aktivita. Lhostejností a pasivitou ničeho nedosáhneme a důvodů k nespokojenosti máme přehršel!

Brno 17. 4. 2001

Zápisy

Zpráva ze zasedání 11. 1. 2001

• dne 8. 1. proběhlo na ředitelství FN výběrové řízení na náměstka pro vědu a výzkum. Konkurzu se zúčastnil předseda dr. Kaňovský.
• proběhl konkurz na primáře interního oddělení FN Brno-Bohunice. Za OSL ČLK Brno-město byl delegován dr. Klusáček, primářem byl zvolen MUDr. František Várnay, CSc.

Žádosti o licence:
dr. Kiss – klinická onkologie, interna – doporučeno
dr. Strnadlová – A + R – doporučeno
dr. Skalička – A + R – doporučeno
dr. Urbánková – RDG – doporučeno
dr. Švestková – lektor dermatovenerologie – doporučeno
dr. Ondrášková – A + R – doporučeno
dr. Bednaříková – vedoucí lékař, dětská OSL – doporučeno
dr. Obdržálek – lékařská mikrobiologie – doporučeno
dr. Roubal – chybí doložena praxe – nedoporučeno
dr. Pospíšilová – abdomin. ultrasonografie – potvrzení obnoveno
dr. Kremlová – interna – doporučeno
dr. Novotný Fr. – ved. lékař, chirurgie – doporučeno

Žádosti o souhlas s vybavením:
dr. Ach-Hubner – praktický lékař, Trnitá 8, – kontrolu provede dr. Hrbek
dr. Feller - gynekologie, Běhounská 4/6, – kontrolu provede dr. Caha
B.N.N.R. – oftalmologie, nový odborný zástupce, – kontrolu provede doc. dr. Kvapilíková
RTB Holding a.s. – nový odborný zástupce – na podnět odboru zdravotnictví MMB předáno k prošetření revizní komisi. Po prošetření žádosti se bude představenstvo OSL souhlasem znovu zabývat.
AGEL s.r.o. – nový souhlas, – kontrolu provede doc. dr. Skřička
LOGO – interní lékař, neurologie, psychiatrie, – kontrolu provede dr. Weinberger
DAP – dr. Parák, – kontrolu provede doc. dr. Soška
dr. Šejnohová – psychiatrická ordinace pro děti, – kontrolu provede dr. Weinberger
dr. Čapáková – psychiatrická ordinace – kontrolu provede dr.Weinberger
Centrum prenatální diagnostiky dr. Vlašín – genetická laboratoř, předběžný souhlas
dr. Pirochtová – interna, kardiologie – kontrolu provede dr. Mach, předběžný souhlas
dr. Holoubková – psychiatrie – kontrolu provede dr. Weinberger, předběžný souhlas

• Mgr. Prudil podal informaci o změně Stavovského předpisu s účinností od 1. 1. 2001, týkající se systému kont. vzdělávání. Kliniky, které budou pořádat školící akce, mohou požádat o akreditaci Vědeckou radu ČLK a udělovat poté samy kredity již bez účasti OSL. V případě, že pořadatel akce nebude mít akreditaci, musí být součástí Certifikátu o účasti sdělení, že akce probíhá ve spolupráci daného OSL a představenstvo OSL přidělí kredity v počtu 1-7.
• Představenstvo schválilo mimořádnou odměnu k nástupu mateřské dovolené pí. Doležalové a pí. Havlíčkové, každé 10tis. Kč. Hlasováno 8 pro, 1 se zdržel.

Zpráva ze zasedání 8. 2. 2001

• 9. 2. v 11.00 hod. - proběhne výběrové řízení na primáře gynekologického oddělení Nemocnice u Milosrdných bratří - za OSL ČLK je delegován dr. Bystřický
• dne 11. 1. se konalo v IBC, Příkop 4, Brno jednání Krajské rady ČLK Brněnského kraje.
• dr. Giacintov - zvolen předsedou Sdružení privátních očních lékařů
• oznámení o úmrtí dr. Ivana Mládka

Žádosti o licence:
dr. Umlauf – ved. lékař interna – doporučeno
dr. Vít – ved. lékař kardiologie – doporučeno
dr. Nechvátal – ved. lékař kardiologie – doporučeno
prof. dr. Kamarýt – ved. lékař kardiologie – doporučeno
dr. Novák – ved. lékař kardiologie – doporučeno
dr. Horňáček – lektor, ved. lékař kardiologie – doporučeno
dr. Hlinomaz – ved. lékař kardiologie – doporučeno
dr. Kalandrová – oftalmologie – doporučeno
dr. Radimský – ved. lékař psychiatrie – doporučeno
dr. Starčuková – gynekologie (praxe v oboru dět.
gynekologie) – předat odborné sekci k vyjádření
dr. Budínská – psychiatrie, odb. garant, VL
dr. Kaprálová – interna – doporučeno
dr. Stračár – ved. lékař chirurgie – doplnit praxi z nem. v Poličce – odloženo
dr. Ilek - RDG - žádost o výjimku - doložit praxi (doložit zástupy)
dr. Šejnohová – psychiatrie, dopl. příspěvky – doporučeno

Žádosti o souhlas s vybavením:
AGEL s.r.o. – žádost z minula – kontrolu provede doc. dr. Skřička – odložit do příštího zasedání
poliklinika Na Vyhlídce – prodloužení předběžného souhlasu do 31. 7. 2001
dr. Remundová – ordinace pro děti a dorost, Marešova 8 – kontrolu provede dr. Caha
dr. Jonáš – revmatologie, Rotalova 38 – kontrolu provede doc. dr. Kvapilíková
dr. Nevrlka – gynekologie, Kuklenská 31 – kontrolu provede dr.Caha
dr. Ach-Hubner – praktický lékař, Trnitá 8, – kontrolu provedl dr. Hrbek - vystaveno
KURATORIUM – právní rozbor – dr. Lochman, právníci napíší dopis MMB

• Byla představena nová pracovnice sl. Pavlína Suchánková - absolventka obchodního SOU. Nastupuje do OSL ČLK jako zástup na dobu určitou za pí. Havlíčkovou, která odchází na MD.
• Představenstvo OSL ČLK pověřuje dr. Macha funkcí tajemníka od 12. 2. 2001 - mzda formou NČ.
• Podvojné účetnictví nadále povede pí. Doležalová, pokladna se předává v rámci kanceláře - vytvořit předávací protokol.
• Agendou NČ i výplatami je pověřena pí. Pivoňková.

Zpráva ze zasedání 8. 3. 2001

• 9. 2. proběhlo výběrové řízení na primáře gynekologické-ho oddělení Nemocnice u Milosrdných bratří – za OSL ČLK se účastnil dr. Bystřický
• přednostou gyn.-por. odd. zvolen dr. Huvar.
• Koncem března 2001 proběhne výběrové řízení na kraj-ského zdravotního radu, za Krajskou radu ČLK je delegován předseda OSL Blansko prim. dr. Machač.

Žádosti o licence:
dr. Okáč – ved. lékař, lektor ortopedie, traumatologie – doporučeno
dr. Striová – lektor diabetologie – doporučeno
dr. Čadková – ved. lékař gynekologie – doporučeno
dr. Přidalová – ORL – doporučeno
dr. Kalábová – ved. lékař klinická onkologie (gynekologie) – doporučeno
dr. Radimský – ved. lékař soc. lékařství a org. zdravotnictví – doporučeno
dr. Brázdilová – psychiatrie – doporučeno
doc. dr. Špinar, CSc. – ved. lékař kardiologie – doporučeno
dr. Špinarová – ved. lékař kardiologie – doporučeno
dr. Ilek – RDG – žádost o výjimku – praxe doložena – doporučeno
dr. Maňoušek – ved. lékař kardiologie – doporučeno
dr. Konečná – oftalmologie – doporučeno
dr. Stračár – ved. lékař chirurgie – praxe doplněna – doporučeno
dr. Celerová – ved.lékař hematologie a transfúzní služba – žádost o výjimku – nutno doplnit praxi, poté bude opět projednáno
dr. Tomčík – všeobecné lékařství – doporučit přeregistraci
do OSL Brno-venkov a podat jako žádost o výjimku
dr. Wilhelmová – vrácená licence (klinická biochemie) z Olomouce, proč nebyla licence doporučena – podle vyjádření odborné sekce nelze z důvodů nedostatečné praxe licenci doporučit. Mgr.Ing. Prudil napíše dopis dr. Klimovičové s vysvětlením.

Žádosti o souhlas s vybavením:
dr. Haraštová – gynekologie, Vídeňská ul. – kontrolu provede dr. Caha
dr. Štarhová – urologická ambulance – Poliklinika Viniční – kontrolu provede doc. dr. Kvapilíková, CSc.
LOGO – neurologie, psychiatrie – Merhautova – kontrolu provede dr. Weinberger
RTB Holding – změna odborného zástupce (dr. Zatočil)
dr. Pirochtová – interna + kardiologie, Dobrovského ul. – kontrolu provede dr. Mach
dr. Nevrlka – gynekologická ordinace, Kuklenská – znovu domluvit kontrolu, kterou provede dr. Caha
dr. Křížová – diabetologie, ambulance praktického lékaře
dr.Trpělky – kontrolu provede dr. Caha
Optická laboratoř Joštova – aplikace kontaktních čoček – předběžný souhlas – garant doc. dr. Kvapilíková, CSc. – kontrolu provede dr. Weinberger
dr. Flašar – neurologie, Příkop 8 – předběžný souhlas – přestěhování ordinace v rámci budovy – kontrolu provede dr. Kaňovský, CSc.
dr. Mechl – ambulance ORL, Josefská 25/27 – předběžný souhlas – kontrolu provede dr. Kutal
Klinika GHC Brno, Sportovní 2a – ambulance pro dermatovenerologii, plast. chirurgii a fyzioterapii – předběžný souhlas – kontrolu provede doc. dr. Kvapilíková, CSc.
dr. Jelínková – dermatovenerologická ambulance
dr. Maršálkové, Příkop 6 – kontrolu provede dr. Novotný
Delta s.r.o. – změna odb. zástupce – dr. Salajková – odsouhlaseno

Absolventi – žádosti o přijetí:
dr. Prokopová Gabriela
dr. Musilová Lenka
dr. Floriánová Alena
dr. Mackerle Zdeněk

Úmluva na ochranu lidských práv a důstojnosti lidské bytosti v souvislosti s aplikací biologie a medicíny

ÚMLUVA O LIDSKÝCH PRÁVECH A BIOMEDICÍNĚ
Oviedo, 4. 4. 1997

Preambule

Členské státy Rady Evropy, další státy a členské státy Evropského společenství, signatáři této Úmluvy,

• majíce na paměti Všeobecnou deklaraci lidských práv vyhlášenou Valným shromážděním Organizace spojených národů dne 10. prosince 1948;
• majíce na paměti Úmluvu na ochranu lidských práv a základních svobod ze dne 4. listopadu 1950;
• majíce na paměti Evropskou sociální chartu ze dne 18. října 1961;
• majíce na paměti Mezinárodní pakt o občanských a politických právech a Mezinárodní pakt o hospodářských, sociálních a kulturních právech ze dne 16. prosince 1966;
• majíce na paměti Úmluvu o ochraně osob se zřetelem na automatizované zpracování osobních údajů ze dne 28. ledna 1981;
• majíce také na paměti Úmluvu o právech dítěte ze dne 20. listopadu 1989;
• majíce na zřeteli, že cílem Rady Evropy je dosažení větší jednoty mezi jejími členy a že jednou z metod, jak lze tohoto cíle dosáhnout, je zachování a další uplatňování lidských práv a základních svobod;
• vědomy si zrychlujícího se vývoje biologie a medicíny;
• přesvědčeny o potřebě respektovat lidskou bytost jednak jako jednotlivce, a zároveň jako člena lidského rodu a uznávajíce důležitost zajištění důstojnosti lidské bytosti;
• vědomy si toho, že zneužití biologie a medicíny může vést k činům ohrožujícím lidskou důstojnost;
• potvrzujíce, že pokrok v biologii a medicíně by se měl použít ve prospěch současné i budoucích generací;
• zdůrazňujíce potřebu mezinárodní spolupráce, aby celé lidstvo mohlo mít užitek z biologie a medicíny;
• uznávajíce důležitost podpory veřejné diskuse nad otázkami, které přináší aplikace biologie a medicíny a důležitost diskuse nad odpověďmi na ně;
• přejíce si připomenout všem členům společnosti jejich práva a odpovědnosti;
• berouce na vědomí práci Parlamentního shromáždění v této oblasti, včetně Doporučení 1160 (1991) k přípravě Úmluvy o bioetice;
• rozhodnuty přijmout taková opatření, která jsou nezbytná pro zajištění lidské důstojnosti a základních práv a svobod každého jednotlivce v souvislosti s aplikací biologie a medicíny;

se dohodly na následujícím:

Kapitola I – Obecná ustanovení

Článek 1 – Účel a předmět
Smluvní strany budou chránit důstojnost a svébytnost všech lidských bytostí a každému bez rozdílu zaručí úctu k integritě jeho bytosti a ostatní práva a základní svobody při aplikaci biologie a medicíny.
Každá smluvní strana přijme do svého právního řádu opatření nezbytná pro zajištění účinnosti ustanovení této Úmluvy.

Článek 2 – Nadřazenost lidské bytosti
Zájmy a blaho lidské bytosti budou nadřazeny zájmům společnosti nebo vědy.

Článek 3 – Rovná dostupnost zdravotní péče
Smluvní strany, majíce na zřeteli zdravotní potřeby a dostupné zdroje, učiní odpovídající opatření, aby v rámci své jurisdikce zajistily rovnou dostupnost zdravotní péče patřičné kvality.

Článek 4 – Profesní standardy
Jakýkoliv zákrok v oblasti péče o zdraví, včetně vědeckého výzkumu, je nutno provádět v souladu s příslušnými profesními povinnostmi a standardy.

Kapitola II – Souhlas

Článek 5 – Obecné pravidlo
Jakýkoli zákrok v oblasti péče o zdraví je možno provést pouze za podmínky, že k němu dotčená osoba poskytla svobodný a informovaný souhlas.
Tato osoba musí být předem řádně informována o účelu a povaze zákroku, jakož i o jeho důsledcích a rizicích.
Dotčená osoba může kdykoli svobodně svůj souhlas odvolat.

Článek 6 – Ochrana osob neschopných dát souhlas

1. Podle článků 17 a 20 uvedených níže může být proveden zákrok na osobě, která není schopna dát souhlas, pouze pokud je to k jejímu přímému prospěchu.
2. Jestliže nezletilá osoba není podle zákona způsobilá k udělení souhlasu se zákrokem, nemůže být zákrok proveden bez svolení jejího zákonného zástupce, úřední osoby či jiné osoby nebo orgánu, které jsou k tomuto zmocněny zákonem. Názor nezletilé osoby bude zohledněn jako faktor, jehož závaznost narůstá úměrně s věkem a stupněm vyspělosti.
3. Pokud podle platného práva dospělá osoba není schopna dát souhlas se zákrokem z důvodu duševního postižení, nemoci nebo z podobných důvodů, lze zákrok provést pouze se souhlasem jejího zákonného zástupce nebo příslušného orgánu nebo osoby či instituce pověřených ze zákona. Dle možnosti se dotčená osoba zúčastní udělení zástupného souhlasu.
4. Zákonný zástupce, příslušný orgán, osoba nebo instituce pověřené ze zákona podle výše uvedených odstavců 2 a 3 obdrží na základě stejných podmínek informace uvedené v článku 5.
5. Zástupný souhlas podle výše uvedených odstavců 2 a 3 lze kdykoliv odvolat, je-li to v nejlepším zájmu dotčené osoby.

Článek 7 – Ochrana osob s duševní poruchou
V souladu s podmínkami stanovenými v zákonu na ochranu těchto osob včetně právní úpravy pro dohled, kontrolu a odvolání, může být osoba s vážnou duševní poruchou podrobena zákroku bez svého souhlasu, je-li zákrok za-měřen na léčbu její duševní poruchy, pouze v případě, že by bez takovéto léčby se vší pravděpodobností došlo k závažnému poškození jejího zdraví.

Článek 8 – Stav nouze vyžadující neodkladná řešení
Pokud v situacích nouze nelze získat příslušný souhlas, jakýkoliv nutný lékařský zákrok lze provést okamžitě, pokud je nezbytný pro prospěch zdraví dotyčné osoby.

Článek 9 – Dříve vyslovená přání
Bude brán zřetel na dříve vyslovená přání pacienta ohledně lékařského zákroku, pokud pacient v době zákroku není ve stavu, kdy může vyjádřit své přání.

Kapitola III – Ochrana soukromí a právo na informace

Článek 10 - Ochrana soukromí a právo na informace

1. Každý má právo na ochranu soukromí ve vztahu k informacím o svém zdraví.
2. Každý je oprávněn znát veškeré informace shromažďované o jeho zdravotním stavu. Nicméně přání každého nebýt takto informován je nutno respektovat.
3. Pokud je to v zájmu pacienta může ve výjimečných případech zákon omezit uplatnění práv podle odstavce 2.

Kapitola IV – Lidský genom

Článek 11 – Zákaz diskriminace
Jakákoliv forma diskriminace osoby z důvodu jejího genetického dědictví je zakázána.

Článek 12 – Prediktivní genetická vyšetření
Vyšetření, která předpovídají geneticky podmíněné nemoci, nebo která slouží k určení nositele genu způsobujícího nemoc, nebo k odhalení genetické predispozice nebo náchylnosti k nemoci, lze provést pouze pro zdravotní účely nebo pro vědecký výzkum spojený se zdravotními účely a v návaznosti na odpovídající genetické poradenství.

Článek 13 – Zásahy do lidského genomu
Zásah, směřující ke změně lidského genomu, lze provádět pouze pro preventivní, diagnostické nebo léčebné účely, a to pouze tehdy, pokud není jeho cílem jakákoliv změna genomu některého z potomků.

Článek 14 – Zákaz volby pohlaví
Použití postupů lékařsky asistované reprodukce nebude dovoleno za účelem volby budoucího pohlaví dítěte, ledaže tak lze předejít vážné dědičné nemoci vázané na pohlaví.

Kapitola V – Vědecký výzkum

Článek 15 – Obecné pravidlo
Vědecký výzkum v oblasti biologie a medicíny bude prováděn svobodně při respektování ustanovení této Úmluvy a v souladu s dalšími právními předpisy, které slouží ochraně lidské bytosti.

Článek 16 - Ochrana osob
zapojených do vědeckého výzkumu Vědecký výzkum na člověku lze provádět pouze tehdy, pokud jsou splněny všechny následující podmínky:

1. k výzkumu na člověku neexistuje žádná alternativa srovnatelného účinku,
2. rizika výzkumu, kterým by mohla být vystavena dotyčná osoba, nejsou neúměrně vysoká vzhledem k možnému prospěchu z výzkumu,
3. výzkumný projekt byl schválen příslušným orgánem po ne-závislém posouzení jeho vědeckého přínosu včetně zhodnocení významu cíle výzkumu a multidisciplinárního posouzení jeho etické přijatelnosti,
4. osoby zapojené do výzkumu byly informovány o svých právech a zárukách, které zákon stanoví na jejich ochranu,
5. nezbytný souhlas podle článku 5 byl dán výslovně, konkrétně a je zdokumentován. Takový souhlas lze kdykoliv svobodně odvolat.

Článek 17 – Ochrana osob neschopných dát souhlas k výzkumu

1. U osoby neschopné dát souhlas podle článku 5 lze výzkum provádět pouze při splnění všech následujících podmínek:
   I. jsou splněny podmínky stanovené v článku 16, pododstavcích I až IV;
   II. výsledky výzkumu mohou přinést skutečný a přímý prospěch pro zdraví dotyčné osoby;
   III. výzkum srovnatelného účinku nelze provádět na žádných jednotlivcích schopných dát souhlas;
   IV. nezbytná potvrzení souhlasu podle článku 6 byla dána konkrétně a písemně a
   V. zúčastněná osoba s tím neprojevuje nesouhlas.
2. Pokud výzkum nemůže představovat přímý prospěch
   pro zdraví dotčené osoby, lze takový výzkum povolit
   za podmínek uvedených v odstavci 1, pododstavcích I, III, IV a V, pouze výjimečně, při splnění podmínek, stanovených zákonem na ochranu takové osoby, a při splnění následujících podmínek:
   I. cílem tohoto výzkumu je cestou podstatného zlepšení vědeckého poznání zdravotního stavu, nemoci či po-ruchy dotyčného získat výsledky, které mohou přinést prospěch dotyčné osobě nebo jiným osobám ve stejné věkové kategorii nebo postiženým stejnou nemocí nebo poruchou nebo osobám ve stejném zdravotním stavu;
   II. tento výzkum představuje pouze minimální riziko a minimální zátěž pro dotčeného jednotlivce.

Článek 18 – Výzkum na embryích in vitro

1. Pokud zákon umožňuje provádět výzkum na embryích in vitro, musí být zákonem zajištěna odpovídající ochrana embrya.
2. Vytváření lidských embryí pro výzkumné účely je zakázáno.

Kapitola VI – Odběr orgánu a tkáně z žijících dárců pro účely transplantace

Článek 19 – Obecné pravidlo

1. Odběr orgánů nebo tkání od žijící osoby pro účely transplantace lze provádět výhradně v zájmu léčebného přínosu pro příjemce, a pouze pokud není k dispozici žádný vhodný orgán nebo tkáň ze zemřelé osoby nebo jiná alternativní léčebná metoda srovnatelného účinku.
2. Nezbytný souhlas dle článku 5 musí být vyjádřen výslovně a konkrétně buď písemnou formou nebo před příslušným úředním orgánem.

Článek 20 – Ochrana osob neschopných dát souhlas s odebráním orgánu

1. Odběr orgánu či tkáně nelze provést u osoby, která není schopna dát souhlas podle článku 5.
2. Při splnění ochranných podmínek stanovených zákonem na ochranu těchto osob lze výjimečně povolit odběr obnovitelné tkáně od osoby, která není sama schopna dát souhlas, pokud jsou splněny následující podmínky:
   I. není k dispozici žádný kompatibilní dárce, který je schopný dát souhlas,
   II. příjemcem je bratr nebo sestra dárce,
   III. darování musí představovat možnost záchrany života příjemce,
   IV. souhlas podle odstavců 2 a 3 článku 6 byl dán konkrétně a písemně, v souladu se zákonem a se souhlasem příslušného orgánu,
   V. uvažovaný dárce s tím neprojevuje nesouhlas.

Kapitola VII – Zákaz finančního prospěchu a nakládání s částmi lidského těla

Článek 21 – Zákaz finančního prospěchu
Lidské tělo a jeho části nesmí být jako takové zdrojem finančního prospěchu.

Článek 22 – Nakládání s odebranou částí lidského těla
Je-li v průběhu zákroku odebrána jakákoliv část lidského těla, může se uchovat a použít pro účely jiné než ty, pro něž byla odebrána, pouze pokud byly splněny náležitosti v souvislosti s poučením a souhlasem.

Kapitola VIII – Porušení ustanovení Úmluvy

Článek 23 – Porušení práv nebo zásad
Smluvní strany zajistí bez zbytečného prodlení odpovídající právní ochranu tak, aby předešly nebo zamezily porušování práv a zásad stanovených touto Úmluvou.

Článek 24 – Náhrada za způsobenou újmu
Osoba, která utrpěla újmu způsobenou zákrokem, má nárok na spravedlivou náhradu škody za podmínek a postupů stanovených zákonem.

Článek 25 – Sankce
Smluvní strany zajistí odpovídající právní postih pro případy porušení ustanovení této Úmluvy.

Kapitola IX – Vztah této Úmluvy k ostatním právním úpravám

Článek 26 – Omezení výkonu práv

1. Žádná omezení nelze uplatnit na výkon práv a ochranných ustanovení obsažených v této Úmluvě, kromě těch, která stanoví zákon, a která jsou nezbytná v demokratické společnosti v zájmu bezpečnosti veřejnosti, předcházení trestné činnosti, ochrany veřejného zdraví nebo ochrany práv a svobod jiných.
2. Omezení, uvedená v předchozím odstavci, se nesmí týkat článků 11, 13, 14, 16, 17, 19, 20 a 21.

Článek 27 – Širší ochrana
Žádná z ustanovení této Úmluvy nelze vykládat jako omezující nebo jinak ovlivňující strany Úmluvy při možnosti poskytnout větší právní ochranu při aplikaci biologie a medicíny než je stanoveno v této Úmluvě.

Kapitola X – Veřejná diskuse

Článek 28 – Veřejná diskuse
Smluvní strany zajistí, aby řešení základních otázek, které vyvstávají s rozvojem biologie a medicíny, proběhlo po řádné veřejné diskusi zejména co se týče jejich významných lékařských, společenských, ekonomických, etických a právních důsledků, a aby jejich případná aplikace byla předmětem odpovídající odborné diskuse.

Kapitola XI – Výklad a dodržování Úmluvy

Článek 29 – Výklad Úmluvy
Evropský soud pro lidská práva může bez přímého vztahu k jakémukoliv probíhajícímu soudnímu řízení vydat stanoviska k právním otázkám týkajícím se výkladu této Úmluvy, pokud o to požádají:

• vláda státu, který je stranou Úmluvy, poté, kdy vyrozuměla ostatní smluvní strany,
• Výbor, ustanovený podle článku 32, s členstvím omezeným pro zástupce smluvních stran, podle rozhodnutí, přijatého dvoutřetinovou většinou odevzdaných hlasů.

Článek 30 – Zprávy o aplikaci Úmluvy
Po obdržení žádosti od generálního tajemníka Rady Evropy podá každá smluvní strana vysvětlení o způsobu, kterým její vnitrostátní zákon zajišťuje účinné provádění všech ustanovení Úmluvy.

Kapitola XII – Protokoly

Článek 31 – Protokoly
V souladu s prováděním článku 32 lze uzavřít protokoly, které rozvíjejí zásady této Úmluvy v dalších konkrétních oblastech.

Protokoly budou otevřené k podpisu signatářům této Úmluvy. Budou předmětem ratifikace, přijetí nebo schválení. Signatáři nesmí ratifikovat, přijmout či schválit Protokoly bez předchozí nebo současné ratifikace, přijetí či schválení Úmluvy.

Kapitola XIII – Dodatky k Úmluvě

Článek 32 – Dodatky k Úmluvě

1. Úkoly, kterými je pověřen „Výbor“ v tomto článku a v článku 29, budou vykonávány Řídícím výborem pro bioetiku (CDBI) nebo jiným výborem ustanoveným za tímto účelem Výborem ministrů.
2. Nehledě na zvláštní ustanovení článku 29 může každý členský stát Rady Evropy, jakož i všechny smluvní strany, které nejsou členy Rady Evropy, být zastoupeny a mít po jednom hlasu ve Výboru, pokud Výbor provádí úkoly, kterými byl pověřen na základě této Úmluvy.
3. Každý stát, na který se vztahuje článek 33, nebo stát, který je přizván, aby se připojil k této Úmluvě v souladu s ustanoveními článku 34 a není smluvní stranou, může být zastoupen ve Výboru jako pozorovatel. Pokud Evropské společenství není smluvní stranou, může být zastoupeno ve Výboru jako pozorovatel.
4. Za účelem sledování rozvoje vědy bude stávající Úmluva přezkoumána ve Výboru nejpozději do pěti let od jejího vstupu v platnost, a posléze v obdobích stanovených Výborem.
5. Každý návrh na dodatek k této Úmluvě a každý návrh protokolu nebo dodatku k protokolu předložený smluvní stranou, Výborem nebo Výborem ministrů, bude postoupen generálnímu tajemníkovi Rady Evropy. Ten jej zašle členským státům Rady Evropy, Evropskému společenství, kaž-dému signatáři, každé smluvní straně, každému státu při-zvanému k podpisu této Úmluvy v souladu s ustanovením článku 33 a každému státu přizvanému k přístupu k Úmluvě v souladu s ustanovením článku 34.
6. Výbor přezkoumá návrh nejdříve dva měsíce od jeho odeslání generálním tajemníkem v souladu s odstavcem 5. Výbor předá text, přijatý dvoutřetinovou většinou odevzdaných hlasů, Výboru ministrů ke schválení. Po schválení bude text předán smluvním stranám k ratifikaci, přijetí nebo schválení.
7. V případě stran Úmluvy, které jej přijaly, vstoupí každý dodatek v platnost první den měsíce následujícího po uplynutí období jednoho měsíce od data, kdy pět smluvních stran, z toho alespoň čtyři členské státy Rady Evropy, informovalo generálního tajemníka o jeho přijetí.
   Pro každou smluvní stranu, která jej následně přijme, vstoupí dodatek v platnost první den měsíce následujícího po uplynutí období jednoho měsíce od data, kdy tato smluvní strana informovala generálního tajemníka o jeho přijetí.

Kapitola XIV – Závěrečná ustanovení

Článek 33 – Podpis, ratifikace a vstup v platnost

1. Tato Úmluva je otevřena k podpisu členským státům Rady Evropy, nečlenským státům, které se účastnily jejího vypracování a Evropskému společenství.
2. Tato Úmluva podléhá ratifikaci, přijetí nebo schválení. Ratifikační listiny, doklady o přijetí nebo schválení budou uloženy u generálního tajemníka Rady Evropy.
3. Tato Úmluva vstoupí v platnost první den měsíce následujícího po uplynutí období tří měsíců od data, ke kterému pět států, z toho alespoň čtyři členské státy Rady Evropy, vyjádří souhlas být vázán touto Úmluvou v souladu s ustanoveními odstavce 2 tohoto článku.
4. Pro každého signatáře, který následně vyjádří svůj sou-hlas být takto vázán, vstoupí Úmluva v platnost první den měsíce následujícího po uplynutí období tří měsíců od data uložení ratifikační listiny, dokladu o přijetí nebo schválení.

Článek 34 - Nečlenské státy

1. Po vstupu této Úmluvy v platnost může Výbor ministrů Rady Evropy, po konzultaci se stranami Úmluvy, přizvat kterýkoli nečlenský stát Rady Evropy k přístupu k této Úmluvě rozhodnutím většiny podle článku 20, pod-odstavce d, stanov Rady Evropy a jednomyslným hlasováním zástupců smluvních států, oprávněných být ve Výboru ministrů.
2. Pro každý přistupující stát vstoupí Úmluva v platnost první den měsíce následujícího po uplynutí období tří měsíců
   od data uložení listiny o přístupu u generálního tajemníka Rady Evropy.

Článek 35 – Území

1. Každý signatář může při podpisu nebo při ukládání své ratifikační listiny, listiny o přijetí nebo schválení, určit jedno nebo více území, na která se tato Úmluva bude vztahovat. Kterýkoli další stát může učinit stejné prohlášení při ukládání svých listin o připojení.
2. Každá smluvní strana může kdykoliv později cestou prohlášení adresovaného generálnímu tajemníkovi Rady Evropy rozšířit působnost této Úmluvy na kterékoliv další území, uvedené v prohlášení, za jehož mezinárodní vztahy je odpovědná nebo jehož jménem je oprávněná se zavazovat. Úmluva vstoupí ve vztahu k tomuto území v platnost první den měsíce následujícího po uplynutí tříměsíčního období od data převzetí takového prohlášení generálním tajemníkem.
3. Každé prohlášení, učiněné podle dvou předchozích odstavců, pokud jde o kterékoliv území uvedené v tomto prohlášení, lze odvolat sdělením zaslaným generálnímu tajemníkovi. Odvolání nabude účinnosti první den měsíce následujícího po uplynutí období tří měsíců od data převzetí takového sdělení generálním tajemníkem.

Článek 36 – Výhrady

1. Každý stát a Evropské společenství mohou při podpisu této Úmluvy nebo při ukládání ratifikačních listin učinit výhradu ke kterémukoli ustanovení Úmluvy do takového rozsahu, do jakého zákon, platný na jeho území, není v souladu s tímto ustanovením. Na základě tohoto článku však nejsou povoleny výhrady obecné povahy.
2. Každá výhrada, učiněná podle tohoto článku, bude obsahovat stručnou informaci o příslušném zákoně.
3. Každá smluvní strana, která rozšiřuje působnost této Úmluvy na území uvedené v prohlášení podle článku 35, odstavce 2, může, ve vztahu k tomuto území, vznést výhradu podle ustanovení předchozích odstavců.
4. Každá smluvní strana, která učinila výhradu podle tohoto článku, ji může odvolat v prohlášení adresovaném generálnímu tajemníkovi Rady Evropy. Odvolání nabude účinnosti první den měsíce následujícího po uplynutí jednoměsíčního období od data jeho převzetí generálním tajemníkem.

Článek 37 – Výpovězení Úmluvy

1. Každá strana Úmluvy může kdykoliv vypovědět tuto Úmluvu cestou sdělení adresovaného generálnímu tajemníkovi Rady Evropy.
2. Vypovězení nabude účinnosti první den měsíce následujícího po uplynutí období tří měsíců od data převzetí tohoto sdělení generálním tajemníkem.

Článek 38 – Oznámení
Generální tajemník Rady Evropy oznámí členským státům Rady Evropy, Evropskému společenství, všem signatářům, všem smluvním stranám a všem ostatním státům, které byly přizvány, aby se připojily k této Úmluvě:

• každý podpis;
• uložení každé ratifikační listiny, dokladu o přijetí, schválení nebo přístupu;
• každé datum vstupu této Úmluvy v platnost podle článků 33 a 34;
• každý dodatek nebo protokol, přijatý podle článku 32, a datum vstupu takového dodatku nebo protokolu v platnost;
• každé prohlášení učiněné podle ustanovení článku 35;
• každou výhradu a odvolání výhrady učiněné podle ustanovení článku 36;
• jakýkoli jiný úkon, sdělení nebo oznámení související s touto Úmluvou.

Na důkaz toho níže podepsaní, řádně k tomu zmocněni, podepsali tuto Úmluvu.

Dáno v Oviedu (Asturie) dne 4. dubna 1997 v jazyce anglickém a francouzském, přičemž obě znění mají stejnou platnost, v jednom vyhotovení, které bude uloženo v archívu Rady Evropy. Generální tajemník Rady Evropy předá ověřené kopie každému členskému státu Rady Evropy, Evropskému společenství, nečlenským státům, které se zúčastnily přípravy této Úmluvy a každému státu přizvanému k přístupu k této Úmluvě.